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            如何做好新型患者射線(xiàn)防護工作

            如何做好新型患者射線(xiàn)防護工作

            發(fā)布日期:2017-07-25 作者:lovewangxiao.com 點(diǎn)擊:

            新型患者射線(xiàn)防護

                新型患者射線(xiàn)防護怎樣才能做到完善中之更完善呢。無(wú)辜被照者渾然不覺(jué)在多種X線(xiàn)檢查方式中,“胸透”是患者受照劑量較大的一種。在我國的相關(guān)標準中,對限制、減少X線(xiàn)胸透對人體的危害早有規定。如《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》規定:“X射線(xiàn)診斷的篩選普查應避免使用X線(xiàn)透視的方法”、“不能把肺部的X線(xiàn)透視作為幼兒和青少年的常規檢查項目”等。然而,令人震驚的是,這種在西方發(fā)達國家已遭淘汰的X線(xiàn)胸透在我國仍在沿用,甚至成為不少地方例行體檢的“保留節目”。   

              按照國際輻射防護委員會(huì )的研究結果估算,北京每年大約有350人左右可能因照射X光誘發(fā)癌癥、白血病。雖然這個(gè)數據引起一些專(zhuān)家的質(zhì)疑,但是,避免濫用X光、盡早取消胸透成為不少專(zhuān)家一致的愿望。美國、日本等發(fā)達國家基本淘汰了“胸透”方法。少數仍在使用這一方法的國家,也都盡力降低使用率,如英國的使用率僅0.2%。使用時(shí)醫生如有疏漏,很可能因此被吊銷(xiāo)放射執照??墒窃谖覈?,胸透的淘汰卻并沒(méi)有那么順利。極力支持“取消胸透”的賀文主任告訴記者:“目前北京的三甲醫院已經(jīng)基本取消了胸透,但是在全國范圍取消胸透還需要一個(gè)很長(cháng)的過(guò)程。因為購買(mǎi)一臺機器就要上百萬(wàn)元,一些地方可能達不到這樣的硬件條件。而且,一次胸透只要幾元錢(qián),拍一張胸片卻要幾十元,這在一些經(jīng)濟不發(fā)達的地區,得不到老百姓的支持和認可?!蓖瑫r(shí),一些醫生在診斷中也存在濫用X線(xiàn)的現象:據《羊城晚報》報道,有一個(gè)尚未滿(mǎn)月的孩子,因腹脹就診,竟被照了兩次X光片、兩次CT,而他的問(wèn)題完全可以用危害較小的B超檢查完成。趙蘭才研究員對這種現象十分擔憂(yōu),他說(shuō),尤其是對孕婦和兒童的照射,醫生更應慎重。

                要權衡利弊,非做不可的情況下,一定要采取有效的防護措施??墒乾F在,一些醫院花高價(jià)購置了儀器,為了及早收回成本,醫生甚至不問(wèn)情況就隨意安排患者檢查。友誼醫院的賀文主任也對此大聲疾呼,他說(shuō)“從科學(xué)和道德的角度來(lái)講,醫生絕不能濫用X線(xiàn),這關(guān)系到職業(yè)道德的問(wèn)題。濫用X線(xiàn)可能短時(shí)期內不會(huì )使人體致病,但長(cháng)期累積,有害物質(zhì)的疊加,就有可能引起整個(gè)人群體制的下降??梢哉f(shuō),這個(gè)問(wèn)題關(guān)系著(zhù)一個(gè)人、一個(gè)家庭、一個(gè)民族……”針對目前我國X射線(xiàn)檢查的種種不規范行為,趙蘭才研究員認為,應當進(jìn)一步完善管理法規和規章,加強對放射診療單位的監管力度,使放射衛生防護工作落到實(shí)處。媒體在這方面也應該科學(xué)引導,正確宣傳,讓病人既要了解X線(xiàn)的危害,做好必要的防護,同時(shí)不能因噎廢食,拒絕必要的X射線(xiàn)檢查,使射線(xiàn)技術(shù)更好地為人民的健康服務(wù)。

              1.依照國家放射防護法規,受檢者有權拒絕不必要的X線(xiàn)檢查(包括CT檢查),有權要求檢查部門(mén)采取必要的防護措施,對違反有關(guān)法規的醫生和醫療單位,有權向其上級主管部門(mén)或放射衛生防護部門(mén)投訴。2.X線(xiàn)對乳腺較為敏感,對胚胎及胎兒極為敏感,因此孕婦盡量不作X線(xiàn)檢查,育齡婦女應遵循“十天原則”,即月經(jīng)來(lái)潮后十天內不作X線(xiàn)檢查。3.兒童易受輻射損害,影響生長(cháng)發(fā)育,因此要慎選X線(xiàn)檢查。4.X線(xiàn)機處于工作狀態(tài),檢查室門(mén)上的警告指示燈會(huì )亮,此時(shí),候診者及其他人員請勿開(kāi)門(mén)入室,候診者應一律在防護門(mén)外等候。5.陪檢者應注意自身防護,尤其在機旁攙扶受檢者時(shí),應佩戴鉛圍裙和重要器官防護用品。

                新型患者射線(xiàn)防護的基本防護,1、X線(xiàn)機的固有防護:X線(xiàn)機的固有安全防護性能是X線(xiàn)防護的最重要環(huán)節。球管管套、遮光器應不漏射線(xiàn),窗口裝有鋁濾過(guò)板,有用線(xiàn)束進(jìn)入患者皮膚處的空氣照射量率應小于6R/min。特別是用床上球管透視時(shí),X線(xiàn)球管及其附件如有輻射線(xiàn)泄漏,工作人員及患者將受到直接輻射。2、時(shí)間防護:盡量縮短X線(xiàn)的輻射時(shí)間。在介入手術(shù)前要擬訂嚴格的操作程序,了解患者的有關(guān)資料,盡量減少不必要的曝光。術(shù)中操作的累計曝光時(shí)間不應超過(guò)30min,優(yōu)化最佳投照條件,避免重復照射。3、距離防護:利用增加術(shù)者與輻射源(即球管焦點(diǎn))和散射體(即受檢查)的距離,減少術(shù)者所受輻射劑量,距離每增加1倍,輻射劑量減少3/4,透視曝光時(shí)除術(shù)者及主要助手,其他人員應遠離,避開(kāi)X線(xiàn)輻射源。4、屏蔽防護:在射線(xiàn)源與工作人員之間設置屏蔽,減少或消除射線(xiàn)的輻射,如果屏蔽、鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡、鉛手套等。


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